其后,他创作了自己的电影处女作《御马外传》。在早期的《车轮四重奏》《拦灵车的人》等影片中,李歇浦关注现实题材和普通人的命运,电影作品呈现出朴实细腻感人的风格。自20世纪80年代起,他拍摄的武侠片《断喉剑》《销魂刀》风靡全国。苏州市作家协会副主席朱文颖分享道,从文本的质感、容量和可读性来说,《赤脚医生万泉和》是小青写得最高级的小说。万泉和是大世界里的小人物,这个小人物决定了小说的基调,是荒诞的,是悲喜交集的。“剧本整体很好,从当代苏州的故事切入,剧本中有一些情节处理,是非常真实的魔幻现实主义。小天是一个很魔幻的作家和导演——无论是小说还是电影,要达到真正的成功,作者的自我要非常强大”。